�(rèn)知行為療法在青少年抑郁癥的應(yīng)�
�(xiàn)�抑郁�在越來越多的青少年身上發(fā)生,因患抑郁癥而跳樓的大學(xué)生每年都有好多例,更有一些高中生,大�(xué)畢業(yè)生每日抑郁寡歡、不想工作和�(xué)生、情緒低落、興趣減退,覺得人生無聊,出現(xiàn)輕中度抑郁癥的情況。目前,治療抑郁癥主要采用藥物和心理咨詢�(jié)合的方式�(jìn)行,改善患者情緒狀況,減少抑郁癥的�(fù)�(fā)情況。在抑郁癥的治療中,�(rèn)知療法是最常見的一種心理治療技�(shù)�
1、目前藥物單純治療的不足
小欣�17歲,一年前與一�(gè)男同�(xué)�(guān)系密切,父母老師知道后強(qiáng)行阻止,父母甚至鬧到男方家里,自己覺得很丟臉、無臉見人,情緒低落、無�(xué)�(xí)興趣,老是沒有精神,常常感到悲觀失望,無法上�(xué)。后來父母實(shí)在沒辦法,也不敢相信是抑郁,最后去�(yī)院看了看,開了左洛復(fù)和黛力新,當(dāng)天吃完藥立馬感覺好了許多,所以就一直吃�2�(gè)多月,黛力新也停了,睡眠也恢�(fù)了,自感好了一大半了。然而還是沒有愉快感,心情很一般,又過�4�(gè)月,自感狀�(tài)越來越差,有抑郁復(fù)�(fā)情況出現(xiàn)�
2、針�(duì)青少年抑郁癥的特�(diǎn),采用相�(guān)心理咨詢技�(shù)是首�
青少年抑郁癥自發(fā)緩解可能性較高,傾向于自限性疾病,但存在復(fù)�(fā)的危�(xiǎn)。近年有研究表明,青少年抑郁癥經(jīng)抗抑郁劑治療緩解�1 年內(nèi)�(fù)�(fā)率可高達(dá)40 %�50% ,且反復(fù)�(fā)作可影響青少年認(rèn)知功能發(fā)展,并且增加自殺的危�(xiǎn)性�
青少年正處于心理和生理快速發(fā)展的青春期,情緒不穩(wěn)定,容易出現(xiàn)抑郁等負(fù)性情緒。�(gè)體的抑郁情緒與童年經(jīng)歷、來自家庭和�(xué)校的心理社會(huì)因素、精神疾病、物�(zhì)濫用等諸多因素有�(guān)�
�(guó)外有研究�(fā)�(xiàn)童年�(jīng)歷是造成抑郁的重要因素,如童年時(shí)非父母親自撫�(yǎng);家庭成員有暴力行�;孩子�(jīng)歷虐�;童年生活不愉快等情況下,青少年的抑郁得分高�
針對(duì)上述青少年抑郁癥的特�(diǎn),目前提出采用相�(guān)心理咨詢技�(shù),比如認(rèn)知行為治療、人際關(guān)系治療、家庭治療等方式,可作為青少年抑郁癥特別是急性發(fā)作和輕中度抑郁癥的首選�
3、認(rèn)知行為療法的基本原理
�(duì)于青少年抑郁癥的心理治療,最有效的治療形式是�(gè)別心理治療而非集體心理治療。青少年�(shí)期正是其�(rèn)知方式、價(jià)值觀形成的重要階段,因此�(rèn)知行為治療的針對(duì)性就更為突出�
�(rèn)知行為療法是A.T. Beck在研究抑郁癥治療的臨床實(shí)踐中逐步�(chuàng)建,Beck�(rèn)為,�(rèn)知是情感和行為的中介,情感問題和行為問題與歪曲的�(rèn)知有�(guān),異常的�(rèn)知產(chǎn)生了異常的情緒及行為。根�(jù)Beck的觀�(diǎn),抑郁癥病人往往存在一定形式的�(rèn)知偏見,而這種偏見與抑郁發(fā)作密切相�(guān),并阻礙著病人的康復(fù)�
�(rèn)知行為療法指出,人�?cè)缙诮?jīng)�(yàn)形成�“功能失調(diào)性假�(shè)”,決定著人們對(duì)事物的評(píng)�(jià),成為支配人們行為的�(zhǔn)則,而不為人們所察覺(即存在于潛意�(shí)�)。一旦這些圖式為某種嚴(yán)峻的生活�(shí)踐所激活,則有大量�“�(fù)性自�(dòng)想法”在腦中出�(xiàn)(即上升到意識(shí)�),�(jìn)而導(dǎo)致情緒抑郁、焦慮和行為障礙。如此,�(fù)性認(rèn)知和�(fù)性情緒互相加�(qiáng),形成惡性循�(huán),使得問題持�(xù)加重�
常見的負(fù)性認(rèn)知有:任意推斷、選擇性抽象、過分概括、放大和縮小、�(gè)人中心、二分法思維�
所以,抑郁癥患者存在的“功能失調(diào)性認(rèn)�”是在童年的生活經(jīng)�(yàn)中形成的,通常無明確表�(dá),不為意�(shí)所察覺,具有相�(dāng)?shù)姆€(wěn)定性,它既是抑郁癥的一種特征癥狀,也是人格的一部分,在一定程度上支配著人們的情感和行為�
�(rèn)知治療的作用就是改變病人的認(rèn)知偏見,主要方法就是心理咨詢�(心理�(yī)�)和患者相互合作,幫助患者辨�(rèn)他們的�(fù)性思維和邏輯錯(cuò)誤,讓患者用�(shí)踐檢�(yàn)自己的認(rèn)知假�(shè),用改變行為來改變認(rèn)知,用理性的信念代替非理性的信念,重建健康的�(rèn)知結(jié)�(gòu),使患者能客觀的對(duì)待自己,�(yù)�(cè)未來�
4、認(rèn)知行為療法臨床療效評(píng)�(jià)
高勇等人曾有研究表明,采用一些基本的�(rèn)知行為治療的原理,配合藥物治療取得了比較滿意的結(jié)果。他們建議在抑郁癥的治療過程中配合采用認(rèn)知心理治療,可會(huì)很好的起到預(yù)防復(fù)�(fā)且療效持久的目的�
另有研究�(bào)道,�(rèn)知治療的療效�(duì)�(fù)�(fā)的預(yù)防可能更好,其復(fù)�(fā)率為20 %�40 % ,而藥物治療的�(fù)�(fā)率為60 %�75 %�
此外,目�心理咨詢專家�(jīng)過臨床實(shí)踐,�(fā)�(xiàn)�(rèn)知行為心理治療對(duì)輕中度抑郁癥效果較好。可用來�(yù)防少兒抑郁急性發(fā)作。在�(jìn)行心理治療時(shí),心理醫(yī)生應(yīng)根據(jù)臨床�(shí)際情況及條件,可以靈活交叉選用心理治療方法與形式,必要時(shí)可聯(lián)合應(yīng)用抗抑郁劑,以求最大臨床療效�